來賓：謝章煜醫師

皮膚是人體面積最大的器官，覆蓋在身體表面，主要由表皮、真皮和皮下組織三層構成。它不僅是人體抵禦外界傷害的第一道天然屏障，還具備體溫調節、感覺認知、免疫防禦等關鍵生理功能。

我們每個人或多或少都有肌膚問題如:一般皮膚病（濕疹、黴菌、過敏）、免疫皮膚病（異位性皮膚炎、乾癬、白斑，圓禿）、青春痘、玫瑰斑、落髮…

今天邀請的來賓 謝章煜醫師，優秀!台大畢業也在台大醫院皮膚科受過完整訓練的專科醫師，謝章煜醫師也是醫用雷射光電學會與美容醫學學會會員。

今天謝章煜醫師要分享常見肌膚問題-皮脂代謝：痤瘡（青春痘）。還有發炎過敏：異位性皮膚炎。

第一. 青春痘(痤瘡)

形成的核心四大成因是什麼？根據提供的來源，痤瘡（俗稱青春痘）的形成涉及四個核心因素的複雜相互作用：1.毛囊過度角質化、2.皮脂分泌過多及其成分改變、3. 痤瘡桿菌的滋生、4.發炎反應。

接著 謝章煜醫師題到青春痘跟內分泌關鍵驅動（雄性激素）、性早熟、月經的關聯性。謝章煜醫師總結青春痘跟飲食的關聯性:目前的證據較明確支持牛奶（特別是脫脂奶）、乳清蛋白以及高劑量維生素 B12 與痤瘡的惡化有關。

肥胖與青春痘（痤瘡）之間確實存在關聯性，但肥胖並非直接導致青春痘，而是透過引發荷爾蒙失調（如雄性激素過高）和代謝異常（如胰島素阻抗）來加劇皮脂腺的活動與毛囊發炎，從而促使痤瘡發生。

關於治療兩類藥物:針對青少年使用口服抗生素與口服A酸治療痤瘡（青春痘）的安全性與通常需要吃多久？謝章煜醫師提到常用種類與風險，年齡限制：8 歲以下兒童應避免長期使用四環黴素（除非療程短於 21 天），以免影響牙齒發育。還有抗藥性管理，抗生素不應作為單一療法，應配合外用A酸或過氧化苯 (BPO) 使用，且療程通常限制在 3 到 4 個月內。

口服A酸被用於治療重度結節囊腫型痤瘡，或對傳統療法（含抗生素）反應不佳、容易留下疤痕的案例。提醒大家常見副作用與嚴重風險。

青少年的特別考量:心理影響：青少年痤瘡會導致焦慮、自卑、社交隔離，因此早期且積極的治療對於預防永久性的心理創傷與生理疤痕至關重要。還有醫病溝通：青少年患者往往因課業忙碌或期望速效而降低遵醫囑性，醫生與家長需教育患者療效通常需要 6 到 8 週才會顯著，且應避免自行擠壓病變以減少感染風險。

第二. 異位性皮膚炎

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，簡稱 AD），又稱為異位性濕疹（Atopic eczema），是臨床上最常見的慢性發炎性皮膚病。

異位性皮膚炎具有以下關鍵臨床特徵：強烈搔癢、慢性復發、典型分佈：皮疹的形態與分佈通常與年齡相關，例如嬰兒期好發於臉頰、頭皮及四肢伸側；兒童與成人則好發於皮膚摺疊處（如肘窩、膕窩）。

異位性體質的關聯

此疾病通常與其他異位性疾病（即所謂的「異位性三聯症」或「異位性路徑」）密切相關，包括：氣喘、過敏性鼻結膜炎、食物過敏

謝章煜醫師題到根據 IgE 抗體異位性皮膚炎分型，根據世界過敏組織（WAO）的命名建議，AD 可進一步細分：

•IgE 關聯型（過敏性/外源性）：患者血清中存在過敏原特異性 IgE 抗體。這是最常見的形式。

•非 IgE 關聯型（非過敏性/內源性）：約 20%–30% 的患者表現出 AD 症狀，但沒有 IgE 致敏的證據。

異位性皮膚炎如何影響孩童的健康？引發多重共病、嚴重的品質生活影響、精神心理疾病風險增加、長期健康威脅、疾病持久性，因此臨床建議應採取主動治療，不僅是針對急性發作，更要致力於修復皮膚屏障功能，以預防後續異位性共病的發展。

雖然檢測可以幫助識別潛在的誘發因素（Triggers），但食物過敏僅在一小部分（約 10%–30%）的中重度難治型患者中才是真正的誘發因子,。因此，檢測應由專業醫師根據患者的病史與病況來判斷是否有其必要，而非所有患者都必須進行。

關於治療:外用類固醇的重要性及主動性治療(Proactive treatment)

針對異位性皮膚炎（AD）的治療，目前的醫學共識已從過去僅在發作時才處理的「反應性管理」，轉向更具前瞻性的**「主動性治療」（Proactive treatment）**。外用類固醇（Topical corticosteroids, TCS）在這一策略中扮演了核心角色。

歡迎收聽王勇堯主持的《健康大數據》

來賓: 謝章煜醫師

學歷:

台灣大學醫學系

經歷:

台灣大學附設醫院皮膚科住院醫師

台灣大學附設醫院皮膚科總醫師

中華民國皮膚科專科醫師

台灣醫用雷射光電學會會員

中華民國美容醫學會會員

新竹台大生醫分院皮膚科主治醫師

南崁現代皮膚科診所醫師

芙依美學診所醫師

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