嚴毋過博士講到糖尿病的預防，首重飲食所謂「二一一餐盤」 及類似比例的控糖飲食法。身為一位糖尿病患者的照顧者，首先要學會辨識糖尿病併發症分為「急性」與「慢性」兩類。

急性併發症：發作迅速，需急診處理，有以下三種：

一、低血糖（最常見，血糖 < 70 mg/dl）

成因：藥物過量、延誤進餐或空腹運動過度。

特徵：飢餓、全身無力、冒冷汗、心悸、手抖、嘴唇發麻、視力模糊。

處理：意識清醒者，立即補充 15 公克含糖食物（如 120-150 毫升含糖汽水或 3-4 顆方糖）；若意識不清，切勿強行餵食，應立即送醫。

二、糖尿病酮酸中毒（DKA）

成因：胰島素嚴重缺乏，導致脂肪分解產生酮體，血液酸化（好發於第一型糖尿病）。

特徵：噁心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼吸有腐敗水果味（或去光水味）、嚴重脫水、嗜睡至昏迷。

三、高血糖高滲透壓狀態（HHS）

成因：血糖極高（常 > 600 mg/dl），導致嚴重脫水（好發於第二型糖尿病高齡者）。

特徵：極度口渴、頻尿、皮膚乾燥、眼眶凹陷、低血壓、心跳加速，甚至意識混亂、昏迷。

慢性併發症，會損害全身血管與神經所致，發病初期無明顯症狀，若察覺不適往往已造成損傷。主要可分為兩大系統：

一、小血管病變眼睛病變：引發視網膜病變、白內障、青光眼。

腎臟病變：高血糖損害腎絲球，是造成洗腎（尿毒症）的主因，要定期檢測微量白蛋白尿。

神經病變：四肢末梢麻木、刺痛或「襪子與手套」般的感覺遲鈍；也可能影響自律神經，導致腸胃不適（腹瀉/便秘）、姿勢性低血壓或排尿困難。

二、大血管與其他病變心血管疾病：易引發冠心病、心絞痛或心肌梗塞。

腦血管疾病：腦血管硬化導致腦中風。

糖尿病足：因末梢血管阻塞及神經病變，足部傷口癒合緩慢且不易察覺，嚴重時恐面臨截肢。

早期發現症狀，有正確的辨識，再定期檢查、 調整飲食、 規律運動、心理健康再定期回診，都是預防與管理的必要注意事項。

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吳緯緯主持

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