(2021/6/28發佈，文摘整理自2021/6/24首播的《特別報導》，由記者陳瑋撰寫)mRNA疫苗如莫德納、輝瑞對孕婦的安全性與保護力較好，但上一波「接種AZ後不明原因猝死潮」逾百人，指揮中心指出「解剖後，初步死因與心血管疾病或慢性病史相關，與疫苗接種無關」，讓人不禁要問，有慢性病與心血管疾病的孕婦，合適接種免疫反應比AZ更高的莫德納或輝瑞嗎？

「孕婦若染疫，重症的風險增加二至三倍，而且，若是高齡產婦─超過35歲，或像國外報告是超過40、肥胖、有心血管慢性病，更加危險」，台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科主任洪泰和醫師進一步分析，專科學會與國外經驗都指出，若經醫師評估過心血管慢性病在穩定控制中，建議去接種較好，而且，孕婦在懷孕期間，免疫系統會適當調節降低，來容許有一半非自體，來自先生的基因的胎兒，好好在體內生長，所以副作用會更少。

擴大來看，孕/產/哺乳的婦女接種前，應循哪些具體評量依據──例如懷胎幾月後？過敏？孕吐？妊娠糖尿或毒血?生產完多久？感冒發燒等──若都穩定，才合宜接種；洪泰和醫師逐一分析道：「進入十三周之後胎像穩定會是較好時機」，孕吐也同理是因大多數發生懷孕早期、十三到十六周後會明顯改善，但是，「若有妊娠糖尿、毒血、子癲前症、早產徵兆、胎兒發展遲緩，必須醫師評估身體到一定穩定程度接種，接種才會利大於弊，但若情況仍不穩定，首要考量應為母體與胎兒，疫苗接種應暫緩」，感冒發燒狀態也暫不適合接種；而六月時傳出接種AZ母親哺乳後女嬰死亡，日前透過解剖已排除疫苗致死，而是女嬰呼吸道感染而有肺炎，因此，洪泰和醫師說：「產後與哺乳階段基本上適合接種的，甚至可透過乳汁中有抗體，而提升寶寶的保護力」，「目前為止，國外接種案例，都沒出現不良結果」。

「美國有3.5萬名以上孕婦接種，截至目前為止，並沒增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產或懷孕併發症發生的風險」，洪泰和醫師解釋說，雖新冠疫苗的試驗過程，不會對易受傷害族群如孕婦作雙盲試驗，只有動物試驗階段會對母鼠與其所懷胎，但mRNA疫苗，比起腺病毒疫苗(如AZ、嬌生)，在國外有累積較多接種的安全性資料。

洪泰和說，不論有沒有懷孕，接種疫苗的普遍副作用，注射部位疼痛搔癢、肌肉痠痛與頭痛、倦怠、輕燒，可以服用普拿疼，無須就醫，大概48小時可緩解；洪泰和強調，若遇下列情況則應盡快就醫，「持續高燒38度以上、嚴重頭痛或下腹痛、視力改變、四肢出現不明瘀青，並且特別是孕婦，若有陰道出血、子宮收縮、自覺寶寶胎動減少、或單單心中不安，就應該就醫」。

※受訪來賓：洪泰和醫師(台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任)

※照片來源：台灣家庭醫學醫學會官網