安養機構/護理之家中，住著失能、失智、插管的長輩，體況屬染疫重症高風險群又高度群聚，全台這五萬多名長輩是防疫重中之重。另一方面，因日間長照站已關閉，這當中「失智但並未失能」長輩多，而失智者可能難以理解及落實防疫措施，不但增加自身染疫風險，更恐成為社會防疫潛在缺口，該怎麼辦？又居家要如何維持正常規律作息？

〈失智者家屬勞心勞力，醫師：陪伴遵循「3W1H」，全家一起來〉

日間托老的長照巷弄站本是長輩天堂，如今遇疫情關閉，家屬可以如何陪伴長輩？

埔里基督教醫院神經內科暨長照醫學部主任詹弘廷醫師說，除了安排平常長輩在日照中心所喜歡的活動，例如柔軟操、摺紙、烹飪、園藝等，並且，家人可3W1H(WHO、WHEN、WHAT、HOW)，全家來分工誰帶長輩度過充實的白天，以免白天睡過多導致日夜顛倒；詹醫師說，要求失智長輩戴口罩與保持社交距離，因其認知比較差，但情感連結仍在，若他不願意，可以唱首自編的歌，選其喜歡的口罩，例如上面有十字架、平安符等，若真的就是不願意戴，那就其他人都一定要戴，好保護他。

〈防疫如作戰！護理之家中第一線帶兵的護理長如何滿足長輩就醫洗腎需求、嚴防病毒？〉

安養產業可是比軍隊還軍隊，一天24小時、全年無休，對於長輩飲食、休閒娛樂、如廁洗澡到就醫，都需有人隨侍在側，第一線「帶兵」的，就是護理長。

長輩出入醫院的需求很高，如何避免染疫、回到機構後又群聚感染？曾被公衛專家陳建仁前副總統讚為「長照典範」的埔里基督教醫院，其姊妹單位埔基醫療財團法人附設愛蘭護理之家護理長黃世馨分析，機構長輩減少進醫療院所，就減少所有人的感染風險，她舉自家為例：「是和特約醫院即埔里基督教醫院簽訂合約，改由醫師進護理之家來定期巡診」；但洗腎一周會進出醫院數次，防疫如何落實？她說，已經與特約醫院洗腎中心協議，提供機構長輩一個獨立區塊，不會跟社區長輩接觸到，並往返過程全程配口罩、回到機構必須更換衣物與洗手，還加上獨立用餐；黃世馨護理長並以自家硬體設計利於防疫來舉例說明，每個房間設計是套房、有獨立空調、房間雙向兩側都可開門(一扇通往群體活動起居客廳，一扇通往戶外陽台走道)，這是硬體上所得天獨厚的。

機構中的照服員與醫護，來回於社區、自家、安養機構，如何避免從外面帶進病毒？黃世馨護理長說，醫護對傳染疾病有明確且即時的觀念，所以警覺性高，雖處於高風險工作場域，但防疫也更確實，此其一；SARS期間和平醫院淪陷的洗衣工事件令人記憶猶新，她進一步說，「在不斷沙盤推演各種緊急狀況時，都納入所有工作人員，包含清潔員、照服員」，也邀請由感染專科的埔基院長蘇世強醫師團隊來指導，此其二；並且，全體工作人員每日都填寫軌跡紀錄作為備查，連去外地都要先報備，此其三；進機構必定穿上固定照顧服，不再是一般的工作服，且佩帶眼罩、口罩、髮帽等，此其四。

那麼，為了避免「一人確診，整棟紅色警戒，工作量能銳減」，則工作分配、分艙分流等，是如何進行？黃世馨護理長坦言：「我們是有財團法人董事會將生命視為至上，所以才做得到三層樓中，每層樓各置一組工作人員」，不然，大部分照護產業因護病比、又住民體況需求多元，實在很難如此奢侈配置人力；她說，工作人員的晨會與防疫的在職教育訓練，也都全改線上進行。

那麼新入住的長輩或者家屬送物品來呢？黃世馨護理長說，新入住者，都要檢附三日內PCR陰性證明，並且等待報告的期間也請長輩不要接觸親友，並且都由護理之家派防疫專車去接，來控管以防不慎透過家屬而染疫的風險，「進住後，十四天的觀察隔離期，連用餐都要在房內」。另一方面，黃世馨護理長說：「看不到的病毒更應小心」，疫情高峰期時即請家屬非必要不再運送物品，例如衣物，就交由洗衣公司清洗並高溫消毒，而非家屬拿回家清潔，真的必要性很高需請家屬送物品，包裝前要先用酒精消毒、送大門口時由警衛就外部消毒，送抵該樓層時工作人員也會幾層的消毒。

(圖片來源：愛蘭護理之家FB)

(2021/7/5發佈，文摘截取自7/1首播的《焦點話題》，由製播人陳瑋撰寫)