檢測不足，是國內外許多專家一直提醒、如今也成台灣疫戰失守主因，建設性而言，如何跑在病毒傳播「前」阻斷？

 〈國際傳媒：篩檢太少、忽視無症狀感染者〉

國際傳媒聚焦分析，美國《彭博》標題「自滿，讓新冠病毒攻破台灣唯一防線」(註一)，幾乎開頭即點破問題，篩檢太少、近乎於零的疫苗接種率、對隱形感染者缺少監測，文中梅奧診所疫苗研究小組的病毒學家兼主任格雷戈里·波蘭（Gregory Poland）說，「如果他們有300例被診斷出的病例，那麼他們在社區中就有3000例，而他們不知道」， 並指出「這是台灣關鍵問題之一，指揮中心宣稱大規模測試，將增加誤報浪費醫療資源的風險，這與全球最佳測試做法背道而馳」；而大意失荊州，在於忽視了無症狀感染者，《德國之聲》(Deutsche Welle)訪問美國奧勒岡州立大學全球衛生中心主任紀駿輝(註二)，他指出「其中一個重要的新訊息是，到目前為止，台灣的大多數人都不清楚，絕大多數的新冠病毒是由無症狀感染者所傳播的」，美國《TIME》雜誌報導〈虛假安全感及小私密茶，如何攻破台灣的COVID-19疫情防線〉(註三)中指出，台灣是全世界已開發國家中，倒數的疫苗接種率，並寫出，台灣的疫苗規畫幾乎不存在，新冠病毒在台灣就像找到一塊毫無防備處女地；依據牛津大學數據”Our World in Data”台灣篩檢量在五月初，每日每千人採檢0.02次，世界倒數(註四)。

截至5/14，國內病例累計1290例，但短短十一天到了5/24，已新增為4917例，爆增大約3600例，是過去一年半的三倍。既疏忽於變種病毒的無症狀感染者多，輿情又再再反對提高篩檢能量來圍堵病毒，不科學又自滿大意的治理，何以致之？彰化縣抗體血清事件中，幾位權威公衛專家與中央指揮中心處理不同調，而招致的處境，從此寒蟬效應，各類擴大篩檢(例：人人普篩、風險族群廣篩等)，都蒙上陰影。

 〈如何跑在病毒傳播「前」阻斷？「校正回歸」會不會延遲匡列？〉

台大公衛學系暨環境與職業健康科學研究所教授、前台大公衛學院院長詹長權，接受《觀點會客室》訪問時指出：首先，流行病學原理對於病毒傳播是「幾何指數成長，例如2變4、4變8、8變16、看底數是幾」，他嘆口氣說，人類往往誤會病毒只會線性傳染，1變2變3，這種認知是追不上傳染的；再來，一年多來幾乎所有國家都經歷過社區傳染狀態，「當感染來源無法確認，國際上共識的科學抗疫法，就是不斷擴大檢測」；接著，就涉及大量篩檢工具，最有效的是抗原檢測，「因為若用抗原能檢測出來，代表病毒量高、也就是傳染性高」，這即是國內最常說的「快篩」，「這時要去阻斷傳染，堵住別往下傳」。

但是，抗原快篩有一小部分偽陰/陽的情況，而台北市長柯文哲在每日都百人以上確診後，直接以快篩取代PCR作確診工具，該如何看？詹長權說，這是現在能量可及、而所能使用的最好方法。

小普篩是面對風險群的合適方法？例如彰化葡萄媽媽群聚感染，台中朝陽夜唱團也有同樣情況，而地方政府不約而同，將同時同場域的一千多位進行篩檢， 對此，詹長權肯定這種作法，他舉例，「葡萄媽媽家族成員確診數達十位數，那麼下一群就可能就是百位數」！因此，要有方向性擴大篩檢，才能堵住繼續傳染可能性。

「校正回歸」會不會延遲匡列？詹長權表示，很少國家會將每天個案數來呈現、至少都要七天平均，因此會說「七天移動平均在今天得到的感染率或死亡率」來解決報告遲緩，不過，他也說，公共衛生領域沒有校正回歸，若從傳染病流行病學角度來堵住傳染，「比較好的方式是以『發病日』來論、而非『公布日』」，但最近一周資料會被低估，判讀仍要注意。

另外，美國CDC公佈新冠也藉空氣傳播後，收治輕症與無症確診者的加強版集中檢疫所(中央所稱)、加強版專責防疫旅館(台北市所稱)，「中央空調」會成防疫破口嗎？詹長權表示，「空氣傳播是主要途徑，所有收治地方，首要之務，就是檢視通風狀態」！他說，短時間難改善空調結構，所以一定要開窗，否則病毒可以漂浮在空氣中滿長時間，他提醒，「醫護接觸到照顧者那一段時間必須特別注意空氣流通」。

比起方艙這類野戰醫院，必要時床一推走，只留四面牆壁與地板能徹底清潔消毒，但用旅館或公務宿舍收治確診者，清消工作能在繁複家具擺設下到位嗎？詹長權說，若是有困難的話，可以在徵用的家具，舖上平滑且一次性使用的塑膠材質供置換，他再次強調，「空氣傳播是重要路徑，因此在空間中用霧狀做出適當消毒也很重要，並不只是對著物體表面而已」。

〈下一步方向！詹長權：快篩開放民間協力，PCR應取經國際提升到平均水平單日十萬以上〉

連只要十多分鐘的快篩，在雙北，民眾反應都要等上「幾天」才抽得到號碼牌，這是被病毒甩在後面追！詹長權指出，其實，就算是比快篩更精準的PCR量能，以國際現況而言，往往隨著疫情而提升，從每日幾千起、到現在大都可以做到每日十萬以上。

對於「企業想自行快篩」聲浪，並已有台南工廠自購使用，而中央仍正在研擬指引，詹長權說，「對抗疫情必須公私部門協力，美國的例子，疫情嚴峻是不可能只靠政府」，他舉例，美國甚至已發展出可自己買快篩試劑來採檢的作法。

台灣仍持續有大規模群聚，如國中會考是20萬人跨區群聚、停課南返潮等，社區持續有新的人流進入，強調熱區(陽性率高)才設站，會不會太大意？詹長權說，台灣基本上是一日生活圈，客運與鐵路發達，不到十二小時就到很多地方，所以，「各行政區盡廣去設篩檢站」是圍堵病毒所必要的；他進一步指出，對於「熱區中的熱區」，甚至應該「堅壁清野」去檢測，例如萬華，未來可以是挨家挨戶去測，把沒有主動出來測的找出來，防堵疫情再擴散。

到底有多少隱形感染者？病毒在社區的盛行率到底多少？對於這種政策制定所依據的議題，詹長權說，幾乎所有流行病都有可能出現無症狀感染者，這些人一直就在我們的社區與身旁，「於是很多先進國家都會做血清抗體調查，因為病毒感染過、就算沒症狀、也必定留下抗體，這種方法就可以抓出漏網之魚」，而這就是彰化縣政府賴彥伯局長，對於感染者的親密接觸者所做的調查的意義性，詹長權語重心長道，「依據科學而訂定抗疫策略，是很重要的」。

〈對於事事強調「超前部屬」的政府…..〉

2003年SARS時，台灣政府高調喊「三零」，零死亡、零社區感染、零境外輸出，2天後就爆出和平封院事件，如今彷若再現；過去一年，台灣疫情好在沒跟上世界腳步，但也壞在整備沒跟上，面對現在缺水、缺電、缺疫苗、缺快篩、缺醫護、缺病床，滿而溢得只剩病毒；強調「超前部屬」的政府，圍堵策略如何別再浪費一年？

【2021/5/26發佈，本集《觀點會客室》由台大風險中心與needs RADIO共同製播，文摘整理自2021/5/24首播的《觀點會客室》，由製播人陳瑋撰寫】

※照片說明：香港地鐵站幾乎都有快篩劑，用八達通卡刷一下即可免費取用，而自己取樣後，交給特定醫院，兩天內傳檢測結果；但要強制檢查的人，政府會要集中一個地方，專人幫採樣。 (香港聽友提供)

●註一：Samson Ellis, Cindy Wang, Michelle Fay Cortez(2021)〈Complacency Let Covid Erode Taiwan’s Only Line of Defense

〉,《Bloomberg》 https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-05-18/complacency-let-covid-break-down-taiwan-s-only-line-of-defense

●註二：德國之聲DW(2021)〈專訪：臺灣疫情再起的關鍵因素〉https://www.dw.com/zh/%E4%B8%93%E8%AE%BF%E5%8F%B0%E6%B9%BE%E7%96%AB%E6%83%85%E5%86%8D%E8%B5%B7%E7%9A%84%E5%85%B3%E9%94%AE%E5%9B%A0%E7%B4%A0/a-57576454#)

●註三：MICHAEL ZENNIE,GLADYS TSAI(2021)〈How a False Sense of Security, and a Little Secret Tea, Broke Down Taiwan's COVID-19 Defenses〉,《TIME》https://time.com/6050316/taiwan-covid-19-outbreak-tea/
●註四：OXFORD”Our World in Data” (2021)〈Daily new COVID-19 tests per 1000 people〉,https://ourworldindata.org/explorers/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&pickerSort=asc&pickerMetric=location&Interval=New+per+day&Relative+to+Population=true&Align+outbreaks=false&country=~TWN&Metric=Tests